嬰幼兒感染新冠怎么辦？寶寶發(fā)燒咳嗽如何用藥？首兒所專家解答

自12月7日起，北京市實行十條優(yōu)化疫情防控工作措施，其中，本市優(yōu)化調(diào)整隔離方式，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離。未來，隨著社會面活動的增多，許多家長擔(dān)心孩子感染新冠病毒之后怎么辦？尤其是感染之后處于居家隔離狀態(tài)，家中如有處于哺乳期的嬰幼兒，家長在照護孩子時需要注意哪些？自己感染了怎么照顧寶寶？如何為孩子對癥用藥？針對家長朋友的疑惑，近日，北京青年報記者采訪了首都兒科研究所副主任藥師鐘旭麗，為大家答疑。

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北青報：嬰幼兒太小還不會說話，如何判定寶寶是否感染？

鐘旭麗：主要還是看孩子的癥狀表現(xiàn)。新冠病毒經(jīng)過長期變異，感染后大部分以無癥狀和輕癥為主。如果是無癥狀，即便家里有人感染了，但孩子沒有表現(xiàn)出癥狀，家長不用過分擔(dān)心，沒必要非得給孩子測抗原查看有沒有感染，也沒有必要天天測。家長如果有風(fēng)險或者已經(jīng)陽性，一定要做好防護。家里如果有其他人，可以讓其他家長照顧孩子，已經(jīng)感染的家長要跟孩子保持隔離。如果家中沒有其他人手照顧孩子，一定要做好防護、戴好口罩，在接觸孩子之前先洗手，跟孩子說話時注意保持距離，不要跟孩子貼臉。

北青報：哺乳期的媽媽感染了，共同居家狀態(tài)下，寶媽還能給孩子哺乳嗎？

鐘旭麗：新冠病毒主要通過飛沫或接觸傳播，主要表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，目前并沒有證據(jù)證明病毒會通過乳汁傳播，寶媽如果感染了，可以將乳汁提前擠出用奶瓶喂給寶寶。如果家長實在特別擔(dān)心，可以給孩子喝幾天奶粉。

北青報：孩子感染新冠后會更嚴重嗎？一般會出現(xiàn)哪些癥狀？

鐘旭麗：從目前國內(nèi)外的數(shù)據(jù)來看，兒童的臨床癥狀比大人相對更輕，發(fā)生肺炎和重癥的概率比成人低。大人病程在7天左右，小孩的恢復(fù)時間會更快一些，周期會更短，大約3到5天。癥狀仍以上呼吸道癥狀為主，比如發(fā)熱、咳嗽、流涕等，可能有一些孩子后期會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀。

北青報：孩子感染后發(fā)燒有什么樣的規(guī)律？反復(fù)燒一直不見好，怎么辦？

鐘旭麗：與成人相比，孩子感染初期癥狀以發(fā)熱為主，但高熱并不等同于重癥。只是因為兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，所以更容易出現(xiàn)發(fā)熱和熱度更高，但臨床中多見于上呼吸道感染，極少出現(xiàn)肺炎。孩子感染后第二天、第三天可能會出現(xiàn)發(fā)熱，溫度高的可能會燒到39度以上。家長可以根據(jù)孩子的情況進行判斷，發(fā)燒會有一個進程，體溫先達到一個高峰再往下走。如果孩子一直持續(xù)高燒，兩三天溫度都沒有降下來，這時需要及時就醫(yī)。如果孩子的體溫到達熱峰后有下降趨勢，比如第一天燒到39度，第二天38.5度，在逐步往下走，孩子發(fā)燒的間隔時間也在延長，這種情況一般問題不太大。像流感病毒導(dǎo)致的發(fā)燒進程也是2-3天。同時，觀察孩子的表現(xiàn)，要是發(fā)燒的時候蔫一些，不發(fā)燒的時候總體精神狀態(tài)還可以的話，家長也不用過分擔(dān)心，做好對癥處理即可。但如果孩子一直很蔫，如出現(xiàn)面色蒼白、青紫，或是表現(xiàn)得很煩躁，或是一直昏睡不醒、影響進食等等，遇到這些異常狀況，就算發(fā)燒溫度不高，也需要盡快送到醫(yī)院。

監(jiān)測體溫時，如果是孩子正在發(fā)熱的當(dāng)天，家長可以監(jiān)測得頻繁一些，比如隔一兩小時給孩子量一次體溫，并記錄數(shù)據(jù)，形成一個數(shù)據(jù)曲線。以最高溫度為準，這是孩子發(fā)燒的熱峰，看后續(xù)體溫是否往下降，結(jié)合孩子的精神狀態(tài)再做出相應(yīng)的判斷和處理。

北青報：什么時候給孩子吃退燒藥？吃什么藥比較好？

鐘旭麗：一般推薦發(fā)燒38.2度以上可以給嬰幼兒吃退燒藥，如果孩子有出現(xiàn)肌肉酸痛、頭痛等特別不舒服的情況，不一定非得等到38.2度，可以早點給孩子吃退燒藥。不管是大人還是小孩，最安全的退燒藥是對乙酰氨基酚和布洛芬，兩種藥物都有解熱鎮(zhèn)痛的效果，選擇一種藥物服用即可，不建議兩種藥物交替使用。其他的一些大人吃的退燒藥不建議給孩子吃。退燒藥的藥效持續(xù)時間是4-6個小時，全天給藥不要超過4次，過量服用有造成肝損傷等不良反應(yīng)的風(fēng)險。如果孩子不再發(fā)燒了，就沒必要再吃了。

需要注意的是，孩子在退熱的過程中會大量出汗，要注意給孩子補充水分，讓孩子多喝水，避免出現(xiàn)脫水狀況。

北青報：孩子發(fā)燒身體很燙，需不需要給寶寶做物理降溫？

鐘旭麗：不推薦給孩子做物理降溫。做物理降溫對于孩子疾病的恢復(fù)沒有太大作用，而且小嬰兒也會有不適感。孩子發(fā)燒時身體可能會特別熱，在室溫條件適宜的情況下，避免裹太多衣服，可以給他穿寬松的衣物。孩子體溫上升時，手腳可能會出現(xiàn)發(fā)涼的情況，如果摸著孩子的小手小腳有點涼的話，可以給相應(yīng)的部位蓋上毯子。尤其需要注意，不能用酒精擦拭身體給孩子降溫，因為孩子的皮膚角質(zhì)層特別薄，酒精會損傷皮膚，而且也容易被人體吸收，不利于孩子健康。

北青報：高燒時孩子出現(xiàn)驚厥怎么辦？

鐘旭麗：一般6歲以下的孩子中樞神經(jīng)發(fā)育尚不太成熟，高燒可能導(dǎo)致出現(xiàn)驚厥，此時家長要保持鎮(zhèn)定，讓孩子保持平臥位，將頭偏向一側(cè)，避免分泌物誤入呼吸道引起窒息，保證孩子周圍環(huán)境的安全，避免讓孩子在驚厥抽搐時受到墜落、銳物的傷害，同時撥打120，及時送到醫(yī)院進行專業(yè)處理。對此家長也不用太過焦慮，大約80%以上的驚厥在孩子長大了之后會消失。

北青報：孩子咳嗽了怎么辦？

鐘旭麗：咳嗽其實是人體正常的自我防護的機制，可以將一些病毒、毒素等通過咳痰排出體外。如果是輕微的咳嗽，不影響生活，沒必要用藥。如果孩子有痰咳不出來，可以對癥吃一些化痰藥，比如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創(chuàng)甘油醚等，最好選擇適合孩子的劑型，比如口服液、糖漿劑、顆粒劑等，盡量別選片劑。如果是干咳，程度十分劇烈，甚至影響睡眠、吃飯，可以選擇一些含鎮(zhèn)咳成分的藥物，比如右美沙芬、福爾可定等。需要注意的是，不能給孩子使用含有可待因成分的中樞鎮(zhèn)咳藥物。

北青報：有的孩子還會出現(xiàn)腹瀉的情況，家長應(yīng)該怎么處理？

鐘旭麗：孩子腹瀉時最關(guān)鍵的是避免脫水，腹瀉容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，加重病情。每次孩子腹瀉之后，要給孩子喝口服補液鹽溶液，補充電解質(zhì)。如果是腹瀉次數(shù)特別多，而且都是水樣便，處于急性期可以給孩子吃蒙脫石散。此外，家長要注意觀察寶寶的狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)孩子有持續(xù)腹瀉、皮膚不再水嫩、尿液很少、哭的時候沒有眼淚等情況，可能出現(xiàn)脫水，通過喝水的方式又補不進去，這時需要及時就醫(yī)，通過靜脈輸液的方式為孩子補液。

北青報：面對新冠病毒，您有什么還想給家長朋友囑咐的？

鐘旭麗：嬰幼兒還不會說話，無法表達自己的感受，更需要家長耐心細致地觀察孩子的狀態(tài)，上述對癥的辦法，對于年齡稍大的兒童也適用。現(xiàn)在新冠主要以輕癥和無癥狀為主，就算是有癥狀的，大部分以上呼吸道癥狀為主，大家不必過分恐慌焦慮。就算感染，做相應(yīng)的對癥處理即可，保持平和心態(tài)。家中可以準備一些常用藥物進行對癥服用。如果癥狀始終沒有緩解，情況相對嚴重的話及時就醫(yī)。

兒童常備藥單：

解熱鎮(zhèn)痛：對乙酰氨基酚、布洛芬

鎮(zhèn)咳：右美沙芬、福爾可定

化痰：鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創(chuàng)甘油醚

腹瀉：口服補液鹽、蒙脫石

其他：電子體溫計、無菌紗布、繃帶、棉球、創(chuàng)可貼等